МРТ при беременности: вопросы остаются…

В настоящее время в общемировой практике отсутствует единое мнение о возможности и показаниях к проведению МР-исследований у беременных женщин*.

Несмотря на то, что довольно большое количество проведенных научных исследований не подтверждает негативного влияния МРТ на развитие плода, при установленной беременности решение о возможности и необходимости проведения бесконтрастного МР-исследования с мощностью магнитного поля 1,5Т должно основываться на ожидаемых медицинских преимуществах, в противовес неизвестным на сегодня потенциальным рискам.

МР-томография может быть показана на любом сроке беременности при выполнении следующих условий:

• информация, получаемая при МР-исследовании, не может быть получена другими методами, не использующими ионизирующих источников излучения;
• получаемые данные должны потенциально влиять на ведение/лечение плода или матери;
• направляющий специалист считает невозможным отложить исследование до окончания беременности.

Специалист, направляющий беременную на МРТ, а также сама женщина, обязаны учитывать, что в такой период любой неожиданный фактор может стать триггером для развития негативных последствий и вызвать нарушение беременности на любом сроке, учитывая повышенный эмоциональный фон, чувствительность женщины в данный период и уязвимость ее физического состояния.

Во время проведения МРТ такими факторами могут быть:

1. волнение/эмоциональная нагрузка при подготовке, прохождении МРТ и во время ожидания результатов исследования;
2. политональные громкие звуки, производимые аппаратом МРТ, и всегда сопровождающие его обычную работу;
3. неожиданный, впервые или повторно появившийся приступ клаустрофобии при нахождении в полузамкнутом пространстве МРТ-аппарата закрытого типа;
4. возможное повышение температуры мягких тканей (на 1-2°C);
5. положение лежа на спине продолжительностью от 20 минут.

Первые четыре вышеуказанных «триггера» могут вызывать «острое» спонтанное повышение артериального давления, запуск биохимической реакции организма на стресс с выбросом гормона стресса кортизола, развитием гипертонуса матки, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и, соответственно, опасностью прерывания беременности. Начиная с 25-ой недели беременности, длительное положение на спине опасно развитием синдрома «нижней полой вены» с нарушением притока крови к сердцу и головному мозгу будущей мамы, что может привести к потере сознания.

Вместе с тем, следует принимать во внимание, что МРТ – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить врожденные аномалии развития плода, плаценты, многоводие, а также патологию организма женщины, требующую немедленного вмешательства врачей.

Учитывая вышеописанную информацию, разумно сделать вывод, что МРТ-исследование беременных допустимо, и в некоторых случаях — необходимо. Однако для того, чтобы всесторонне взвесить пользу и возможный вред организму женщины, необходима совместная работа самой женщины, акушера-гинеколога и направляющего узкого специалиста, наличие правильно оформленного направления, где четко указана цель исследования. При этом очень важны психологическая подготовка/готовность пациентки к исследованию, постоянное наблюдение за состоянием женщины во время исследования и после него, а также возможность оказания экстренной медицинской помощи при необходимости.

В нашем центре МРТ исследование беременным не проводится.